Алтайдын Чолмоны

Краткий обзор состояния онкологической помощи в РА

04.02.2021

Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологии – одна из характерных черт здравоохранения на современном этапе, что обусловлено устойчивой тенденцией роста онкологической заболеваемости во всем мире. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от злокачественных новообразований находится на очень высоком уровне и делит первые позиции с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также травматической патологией.

Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается и в Республике Алтай. Ежегодно в Республике Алтай диагностируется более пятисот новых случаев злокачественных новообразований, всего больных со злокачественными новообразованиями в Республике Алтай 3 100 человек – это 1,4% всего населения!

Так за последние десять лет отмечается повышение первичной заболеваемости, что говорит о большей выявляемости онкопатологии в связи с большей онконастороженностью врачей, наличием специального оборудования и лабораторий по выявлению онкопатологии. Показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2020 г. составил 242,0 на сто тысяч населения. В целом по России этот показатель выше и составляет 345,7 на сто тысяч населения.

Смертность от злокачественных новообразований в Республике Алтай составляет 140,7 на сто тысяч населения. В России 201,9 на сто тысяч населения. Высокая смертность отмечена в Шебалинском, Усть-Коксинском, Улаганском и Чойском районах.

Отмечается также увеличение числа пациентов, состоящих на учёте пять лет и более, это говорит о том, что злокачественные опухоли выявляются на более ранних стадиях, повысилось качество специального противоопухолевого лечения. Так отмечено увеличение показателя пятилетней выживаемости на 6%. Этот показатель составляет 49,0%, приближаясь к среднероссийскому – 50,4%.

К ранним формам относят I и II стадии процесса. Пациентов на данных стадиях в 2020 г. было выявлено 48,7% из всех больных со злокачественными новообразованиями, в Российской Федерации эта величина колеблется в пределах 50%. Злокачественные новообразования, выявленные на данных стадиях, практически полностью излечимы. Поэтому основной задачей медиков является как можно раннее выявление злокачественной патологии. В связи с этим в районах Республики Алтай были открыты четыре смотровых кабинета, осуществляется система проведения подворовых обходов, в каждом районе работает врач ответственный за онкослужбу.

Количество случаев злокачественных новообразований, выявленных на профосмотрах, значительно увеличилось, и составило 33,6%, в сравнении с 2010 г. увеличившись на 15%. Однако в некоторых случаях отмечается отсутствие «онкологической настороженности» у медиков, также очень часто мы встречаем халатное отношение к своему здоровью у жителей нашей республики. Всё это приводит к увеличению числа запущенных случаев злокачественных новообразований. Пациенты обращаются к врачу в IV стадии заболевания, в той стадии, в которой радикальное лечение не применимо. Так в 2020 г. 22,7% больных было выявлено в IV стадии злокачественного процесса. Наибольшая запущенность была отмечена в Шебалинском, Улаганском, Усть-Канском, Чойском и Усть- Коксинском районах. Причём среди запущенных случаев большой удельный вес составляют так называемые визуальные формы злокачественных новообразований, те формы, которые можно обнаружить без инструментальных методов исследования (злокачественные новообразования молочных желёз, шейки матки, предстательной железы и прямой кишки).

Надо отметить, что большинство больных, состоящих на учёте у онколога, это сельские жители, они составляют 63,4%.

Для реального улучшения состояния здоровья населения, необходимо повышение эффективности деятельности в этом направлении не только государственных структур и учреждений здравоохранения, но и самих граждан.

В Российской Федерации была сформирована и воплощается в жизнь Концепция развития здравоохранения, которая предусматривает: постепенное расширение охвата населения скринингом; повышение качества и доступности диагностики и лечения; формирование здорового образа жизни; снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. В Республике Алтай развитие здравоохранения, в том числе и онкологической службы, происходит в рамках данной концепции. В рамках концепции развития здравоохранения  Республики Алтай для  улучшения оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями произведена реорганизация и централизация онкослужбы.

В 2009 г. на базе ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» был создан Онкологический центр. Онкологический центр занимается диагностикой, лечением больных с различными формами опухолей со всей республики, а также разработкой методов раннего выявления, профилактики и реабилитации больных с онкозаболеваниями. В состав Центра входит онкологический стационар, онкокабинет, организационно- методический кабинет, кабинет приёма онкогинеколога. Стационар онкоцентра развёрнут на 40 коек. В среднем в стационаре Онкоцентра получает лечение около двух тысяч человек в год, большую часть из них составляют сельские жители, до 65% от всех пролеченных больных. Количество больных, пролеченных в стационаре, ежегодно увеличивается, так по сравнению с 2010 г. количество больных увеличилось на 35%.

Исходя из анализа состояния онкологической службы в Республике Алтай, а также в рамках концепции развития здравоохранения приоритетными задачами на будущее являются: организация полноценного функционирования во всех районах республики первичного звена оказания медицинской помощи, диспансеризация пациентов с предопухолевыми новообразованиями, проведение качественных профосмотров, регулярный разбор случаев запущенных онкозаболеваний, ошибок в тактике, диагностике и лечении онкобольных, а также внедрение новых методов диагностики и лечения.

Гл.внештатный онколог МЗ РА А.А.Сараев